Türkiye İş Bankası iştiraki Bayındır Söğütözü Hastanesi Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. A. Nuri Danışman, risk faktörleri olan ve gebelik planlaması yapan anne adayları ile gebelik sürecinde ve perinatal devir denilen doğum öncesi 12 hafta ve doğum sonrasındaki birinci 6 haftalık periyodu de kapsayan süreçte anne ile fetusun (anne karnındaki bebek) iyilik halinin denetim altında tutulması gerektiğini belirterek, “Özellikle çoğul gebeliklerde yaşanabilecek sıkıntıları ortaya çıkarmak için ise çok daha erken tarama yapılmalı ve teşhis konulmalıdır.” sözünü kullandı.
Bayındır Sıhhat Kümesi’nden yapılan açıklamaya nazaran, gebelik devrindeki riskli durumları belirleyip buna nazaran gebelik takibini ve gerekli tedaviyi planlayan perinatoloji kolu, riskli gebelik yaşayan bayanlar için büyük ehemmiyet taşıyor. “Güvenli gebelik, inançlı doğum” bakış açısı ile sağlıklı jenerasyonlar ve sağlıklı toplumlar yaratma emeli taşıyan perinatoloji disiplini, riskli gebeliklerin idaresinde büyük ehemmiyet taşıyor.
Gebelikte hipertansiyon, diyabet, doğum sürecinde kanamalar, erken eylem-doğum ve akraba evlilikleri üzere risk faktörleri sıkça görülen obstetrik sorunların ortaya çıkmasına neden oluyor. Günümüzde tüp bebek üzere üremeye yardımcı tedavi prosedürleri yaygın olarak uygulandığından ötürü çoğul gebelikler de daha sık görülüyor. Riskli gebelikler çalışma alanı, her ülkenin kaidelerine nazaran değişiklik gösterse de hep birinci sırada çoğul gebelik sıkıntıları geliyor. Bilhassa iki ya da daha fazla bebek beklenilen çoğul gebelikler, riskli gebelikler tarifinin birinci sırasında yer alıyor.
Açıklamada görüşlerine yer verilen Bayındır Söğütözü Hastanesi Perinatoloji Uzmanı Prof. Dr. A. Nuri Danışman, risk faktörleri olan ve gebelik planlaması yapan anne adayları ile gebelik sürecinde ve perinatal devir denilen doğum öncesi 12 hafta ve doğum sonrasındaki birinci 6 haftalık devri de kapsayan süreçte anne ile fetusun (anne karnındaki bebek) iyilik halinin denetim altında tutulması gerektiğini belirterek, “Özellikle çoğul gebeliklerde yaşanabilecek problemleri ortaya çıkarmak için ise çok daha erken tarama yapılmalı ve teşhis konulmalıdır.” sözünü kullandı.
Çoğul gebeliklerde bebeklerin, her şey meselesiz ilerlerse çoklukla tekil bebek üzere 26-28. haftaya kadar emsal formda büyüyebildiğini lakin sonrasında muhtemel meselelerin belirmeye başladığını aktaran Danışman, “Mümkünse tüm izlemin, kaideler el vermiyor ise 1. ve 2. trimester taramalarının kesinlikle perinatoloji uzmanı tarafından yapılması, sonrasında da hiç değilse doğuma yakın sürecin kesinlikle perinatoloji uzmanı olan bir merkezde yönetilmesi kıymet taşıyor.” değerlendirmesinde bulundu.
– Çoğul gebeliklerde sık görülen riskler
Prof. Dr. A. Nuri Danışman, ikiz gebeliklerde, doğum ve doğum sonu anne-bebek risklerinin iki katına çıkar üzere düşünülse de aslında bu oranın 7 kata kadar artabileceğini vurgulayarak, şunları kaydetti:
“Erken aksiyon ve doğum, gebelik şeker hastalığı, gebelik hipertansiyonu, rahim ağzı yetmezliği, erken su kesesi açılması, gebelik-doğum-doğum sonu kanamalar ve gelişme geriliği çoğul gebeliklerde sık görülen risklerdir. Perinatoloji klinikleri, gebeliklerde yaşanabilecek bu cins sorunları mümkün olduğu kadar erken tespit edip kısa müddette denetim altına alınmasına yardımcı olabilmek ismine 1. ve 2. trimester taramalarını ayrıntılı bir formda gerçekleştirir.
Perinatoloji uzmanının izleminde ultrasonografi en değerli araçtır. Birinci ayrıntılı ultrason incelemesi 12-14. haftada yapılır ve sonrasında sürece nazaran bir izlem belirlenir. Her annede hipertansiyon, diyabet, düşük ve kanama riski olsa da ikiz bebek taşıyan annelerde bu sorunlar daha sıktır. Perinatoloji uzmanları da bu olasılıkları erkenden taramaya ve tanımaya çalışır. Ayrıyeten, erken doğum oranı tekil gebeliğe nazaran yüksek olduğu için serviks-rahim ağzının ultrasonografik izlemi de değerlidir.”
– Çoğul gebelikte beslenmeye dikkat edilmeli
Çoğul gebeliklerde, anne adayının alacağı tartının olağandan biraz daha fazla olacağını belirten Danışman, “Mümkünse diyetisyen teklifinin alınması beslenme nizamı açısından yararlıdır. Bireyden şahsa farklılık göstermekle birlikte alınan besinlerin kabaca yüzde 40’ının yağ, yüzde 20’sinin karbonhidrat, yüzde 40’ının da proteinden oluşması pratik olarak doğrudur. Demir, D vitamini ve omega başta olmak üzere besin takviyelerinin de değeri kabul edilmektedir. Çoğul gebeliklerde gereksiz tartı artışı başlı başına bir risktir.” değerlendirmesinde bulundu.
Danışman, çoğul gebeliklerde doğum prosedürü ile ilgili daima spekülasyonlar olduğunu aktararak, “Çoğul gebeliklerde sezaryen doğum oranının yüksek olduğu bir gerçektir. Fakat bilhassa plasentalar ve amnionların farklı olduğu çift yumurta ikizlerinde, iki bebek de başları ile doğum yoluna yönelmişler ve kondisyonlar uygun ise vajinal doğum beklenir. Seçkin de olsa birinci bebeğin vajinal doğumunun akabinde ikinci bebek için müdahale yahut sezaryen gerekebilir. Doğum endikasyonunda perinatolojik yorum değerlidir.” sözlerini kullandı.
Memurlar
